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Oft ist das erste Symptom einer TVT eine tödliche LE“, Dr

Oft ist das erste Symptom einer TVT eine tödliche LE“, Dr

Ich war bereit, ihm zu glauben und hätte es getan, wenn dieser kleine rote Hügel nicht wäre. Ich stupste an meinem Bein, um der fröhlichen Schwester, die gekommen war, um meine Vitalwerte zu überprüfen, den Schmerz zu lokalisieren, als der Notarzt hereinkam. Er sagte mir, ich solle meine Hand von meinem Bein nehmen und das nicht noch einmal tun.

Laut den Centers for Disease Control and Prevention wird jedes Jahr bei einem von 1.000 Amerikanern eine TVT diagnostiziert. Die Zahl der Amerikaner mit TVTs, einschließlich der nicht diagnostizierten, wird auf bis zu 600.000 geschätzt. Jedes Jahr sind bis zu 100.000 Todesfälle direkt oder indirekt mit einer TVT verbunden.

Obwohl ich in der Vergangenheit weiter geflogen bin und länger in Kaffeehäusern gesessen habe, sagte mir der Arzt, dass die Blockade höchstwahrscheinlich das Ergebnis meines Wochenendaufenthalts in Starbucks war, der durch den Flug verschlimmert wurde. Vielleicht war ich auch ein bisschen dehydriert von der Reise und dem Lauf.

Was auch immer mein besonderer Cocktail von Faktoren war, der Effekt war der gleiche: Blockiert, das Blut sammelte sich an den Wänden der Vene, gerinnt. Ähnlich wie bei einem Unfall auf einer Autobahn verlangsamte das Gerinnsel das Blut, das sich darum zu schlängeln versuchte. Das Blut häufte sich auf dem Gerinnsel, machte es größer und den Gang schmaler.

Eine TVT allein ist in der Regel nicht lebensbedrohlich. Wenn sich jedoch ein Teil des Gerinnsels löst und in den Blutkreislauf zurückgeschleudert wird, um sich frei zu bewegen, kann es sich schließlich in einem dafür zu kleinen Durchgang festsetzen, wie beispielsweise in der Lunge. Das Ergebnis, eine Lungenembolie (PE), kann Sie töten.

Mehr als ein Drittel der TVT-Patienten haben eine PE, so der Aufruf des Surgeon Generals zur Prävention tiefer Venenthrombose und Lungenembolie aus dem Jahr 2008. „Oft ist das erste Symptom einer TVT eine tödliche PE“, Dr. Elizabeth G Nabel, Direktor des National Institutes of Health’s Heart, Lung, and Blood Institute, schrieb in dem Bericht.

TVT/PE ist ein unterschätztes Problem in unserer Gesellschaft, sagte Dr. Anthony Venbrux, Professor für Radiologie und Chirurgie und Direktor der Abteilung für vaskuläre und interventionelle Radiologie am George Washington Medical Center, und bestätigte die Ergebnisse des Berichts.

„Wir neigen dazu, sie abzulehnen und zu sagen: ‚Ich nehme ein Ibuprofen oder verwende ein Heizkissen‘. ‚Wir‘ meint alle, einschließlich Ärzte“, sagte Venbrux. „Ein klassisches Beispiel ist ein Arzt, der Sportler war und nicht anerkennen wollte, dass er eine TVT in der oberen Extremität hatte.“

TVT-Diagnosen werden leicht übersehen, da die Anzeichen und Symptome oft schwer zu erkennen sind. In vielen Fällen gibt es überhaupt keine klinisch offensichtlichen Anzeichen."

Eine frühzeitige Diagnose ist der Schlüssel zu einem positiven Ergebnis, und die Diagnose ist weder schwierig noch schmerzhaft. Jetzt können wir mit einem Doppler-Ultraschall eine DVT mit 98-prozentiger Genauigkeit vollständig nicht-invasiv aus- oder ausschließen, sagte Venbrux. „Früher mussten wir Kontrastmittel spritzen.“ Nichtsdestotrotz wird angenommen, dass viele TVTs durch die Ritzen schlüpfen, abgewiesen oder nicht erkannt werden.

„Das Tragische an diesen Krankheiten ist, dass ihre Diagnose leicht übersehen wird, weil die Anzeichen und Symptome oft diffus und schwer zu erkennen sind. In vielen Fällen gibt es überhaupt keine klinisch erkennbaren Anzeichen“, sagte Nabel.

Wie ich schnell gelernt habe, besteht die Standardbehandlung darin, der Natur ihren Lauf zu lassen, unterstützt durch eine intensive, stetige Einnahme von Blutverdünnern, die dem Blut die Fähigkeit nehmen, an dem kleinen roten Hügel zu haften, den mein Körper langsam aufnehmen würde. Die Kehrseite war, dass mein Blut auch nicht gut genug zusammenkleben konnte, um Schorf zu bilden, sollte ich eine Blutungsverletzung erleiden.

Zu dieser Zeit entdeckte ich auch ClotConnect.org, das eine Fülle verständlicher Informationen über Blutgerinnsel für Patienten und Ärzte bereithielt. Beth Waldron, die Programmdirektorin von Clot Connect am Hemophilia and Thrombosis Center der University of North Carolina, hatte 2003 selbst eine TVT und zwei PEs.

Nach eigenen Angaben dachte Waldron, sie hätte sich im Fitnessstudio einen Muskel zugezogen. Sie ging zum Arzt und bekam Muskelrelaxantien verschrieben. Als die Schmerzen anhielten, versuchte sie sich zu verarbeiten, bis sie eines Tages, als sie die Treppe zur Dusche hinaufging, nicht mehr zu Atem kam. „Die Welt wurde schwebend“, sagte sie.

Schließlich wurden ihr Antibiotika wegen einer Atemwegsinfektion verschrieben, sagte sie. Aber nachdem sie fünf Tage lang Antibiotika eingenommen hatte, hatte Beth unter dem Eindruck, dass dies nicht schwerwiegend war, eine Lungenembolie, die “außerordentlich schmerzhaft war”, sagte sie. Im Krankenhaus fanden sie eine Lungenembolie in jeder Lunge und eine TVT von der Wade bis zur Hüfte. Sie war neun Tage im Krankenhaus und weil die Ärzte einen genetischen Risikofaktor festgestellt haben, nimmt sie jetzt lebenslang Blutverdünner.

Jeder TVT-Patient sagt: “Ich dachte, ich hätte mir den Knöchel verdreht oder komisch geschlafen oder mir einen Muskel gezerrt.” Fast jeder von ihnen neigt dazu, das abzutun, was es ist."

„Etwa die Hälfte derjenigen, die eine [tiefe Venenthrombose/Lungenembolie] entwickeln, haben zwei Dinge gemeinsam. Erstens haben sie einen oder mehrere identifizierbare Risikofaktoren für die Krankheit. Zweitens erleben sie eine Art auslösendes Ereignis wie einen Krankenhausaufenthalt, ein Trauma, eine Operation oder eine längere Zeit der Immobilisierung“, heißt es in dem Bericht des Generalchirurgen. Die andere Hälfte der Fälle sei meist unprovoziert oder „stumm“ und führe „wenige, wenn überhaupt, Symptome“ aus, hieß es.

Nach der Erfahrung von Venbrux ist ein „normaler Patient jemand, der mit Schmerzen kommt und eine Schwellung haben kann oder nicht. Jeder von ihnen sagt: „Ich dachte, ich hätte mir den Knöchel verdreht oder komisch geschlafen oder mir einen Muskel gezerrt. Fast jeder von ihnen neigt dazu, das abzutun oder wegzublasen, was es ist. Fast alle lehnen es zunächst ab und dann, nachdem die Diagnose bekannt wurde“, sagte er und stellte fest, dass das Bewusstsein der Ärzte ebenso wichtig ist.

Heutzutage ist die Überwachung von Blutgerinnseln in Krankenhäusern ein Standard der Praxis, der “den meisten Menschen auf der Zunge liegt”, so Dr. Gregory Piazza, Dozent an der Harvard Medical School und Arzt in der Abteilung für kardiovaskuläre Medizin des Brigham and Women’s Hospital. Diese Entwicklung ist zum Teil auf Berichte und Studien wie dem Bericht des Generalchirurgen zurückzuführen, die ergaben, dass Krankenhäuser das Risiko einer tiefen Venenthrombose/Lungenembolie häufig nicht frühzeitig erkennen und mit der Behandlung beginnen.

Das Brigham and Women’s Hospital verwendet ein computergestütztes Entscheidungsunterstützungsprogramm, um das Risiko jedes Patienten im Krankenhaus zu bewerten, sagte Piazza. Das System verwendet elektronische Gesundheitsakten, um Risikofaktoren zu untersuchen und für jeden Patienten eine Punktzahl zu erstellen. Bei Patienten mit hohem Risiko geht eine elektronische Benachrichtigung an den Gesundheitsdienstleister, die beim Schreiben von Aufnahmeanordnungen angezeigt wird, zusammen mit einer Vorlage für gängige Prophylaxemaßnahmen, so Piazza, der auch im Vorstand des Krankenhauses sitzt Nordamerikanisches Thrombose-Forum.

Ein elektronisches Entscheidungsunterstützungssystem „ist noch nicht die Norm“, sagte Piazza. „Andere verwenden einfaches Papier und Bleistift und tabellarisch. Wichtig ist, dass man sofort bei der Aufnahme den Ball ins Rollen bringt“, sagte er.

Bis Neujahr hatte ich mich durch den Großteil der Online-Literatur über TVTs durchgelesen. Abgesehen von den Grundlagen war das Internet eine Informationswüste. Meine Sorge, dass ich eine Lungenembolie entwickeln könnte, verwandelte sich in Angst vor dem vor mir liegenden Weg, wenn ich es durchkäme.

Laufen war keine Option, aber auch kein Stillsitzen, nur Sorgen und Warten. In großen Jacken, die von Taschen voller Pillen, Müsliriegel und Apfelsaft beschwert waren, und ein Sanitätsarmband umklammert, verbrachte ich die Nachmittage des Winterwochenendes mit langen, langsamen Spaziergängen. Nach etwa drei Monaten wagte ich mich unter den wachsamen Augen der Mitarbeiter des YMCA in der Nachbarschaft an rigorosere Aktivitäten. Wenn ich es schaffen würde, auf einem stationären Liegerad eine Blutung zu verursachen, hätte ich wahrscheinlich eine Auszeichnung verdient, dachte ich. Nachdem ich gelesen hatte, dass Sport während der Einnahme von Blutverdünnern die Schmerzen und Schwellungen reduzieren kann, die manchmal nach einem Blutgerinnsel auftreten, war es meine Mission, eine Fitnessratte zu werden. Außerdem hatte das Y Kabel.

Also trat ich in die Pedale, dann paddelte ich, kletterte dann, ruderte und betrat dann vorsichtig ein Yoga-Studio.

Endlich, einen Monat nach dem Ende meiner sechsmonatigen Blutverdünner-Kur, war es an der Zeit, einen Spezialisten aufzusuchen, der mir helfen würde, dieses ein für alle Mal zu lösen: War das Blutgerinnsel weg? Könnte ich die Blutverdünner absetzen? Würde ich noch einen bekommen? Könnte ich laufen? Ich sagte mir, ich würde nicht laufen, solange ich echte Angst hatte, einen Krampf oder eine Träne nicht von einer TVT zu unterscheiden.

Es ist eine große Erleichterung zu wissen, dass nach Jahren des Hörens auf die Signale meines Körpers als Läufer, wenn ich dachte, dass etwas nicht stimmte, etwas nicht stimmte.

Der Spezialist ordnete drei Tests an. Der erste, ein Doppler-Ultraschall, bestätigte, dass das Blutgerinnsel in meiner Wade verschwunden war. Der zweite Test, eine venöse Insuffizienzstudie, bestätigte, dass die Wände und Klappen der Vene durch das Gerinnsel unbeschädigt waren, was bedeutete, dass es unwahrscheinlich war, dass ich wiederkehrende Schmerzen hatte und weniger wahrscheinlich ein weiteres Blutgerinnsel entwickelte. Für den letzten Test wurde ich zu einem Hämatologen geschickt, der Blut abnahm, um alle ererbten Blutfaktoren zu identifizieren, die die Wahrscheinlichkeit einer weiteren TVT erhöhen könnten. Er fand nur einen geringfügigen genetischen Risikofaktor.

Insgesamt waren die Nachrichten gut: kein Gerinnsel, kein Schaden. Sogar die Feststellung, dass ich einen genetischen Risikofaktor hatte, war eine gute Nachricht, da wir ihn in meinen Krankenakten vermerken konnten und ich meinen Eltern die Information weitergeben konnte, dass einer von ihnen auch den Risikofaktor trägt, was angesichts der Inzidenz nützlich sein könnte von TVT und LE steigt mit dem Alter, heißt es im Bericht des Generalchirurgen.

Zu wissen, dass das Gerinnsel verschwunden ist und eine kleine Chance besteht, ein weiteres zu entwickeln, hat mich unsicher gemacht, ob ich zum Laufen zurückkehren soll. Einerseits hinterlässt es einen Eindruck, von einem gruseligen Scrabble-Wort im übertragenen Sinne in die Knie gezwungen zu werden, und ich frage mich oft, was ohne diese instinktive Suche nach “Wadenriss” passiert wäre.

Auf der anderen Seite ist es eine große Erleichterung zu wissen, dass nach Jahren des Hörens und Deutens der Signale meines Körpers als Läufer, wenn ich dachte, dass etwas nicht stimmte, etwas nicht stimmte.

Es gab keine einfache Antwort. Wenn Sie eine TVT hatten, steigen Ihre Chancen, eine weitere zu bekommen, umso mehr, wenn Sie einen genetischen Risikofaktor haben. Aber es spielen viele Faktoren eine Rolle, von denen ich einige beeinflussen kann.

Ich bewege mich so viel wie möglich. Ich trage sehr unsexy, aber bequeme Kompressionsstrümpfe, um die Durchblutung meiner Beine zu verbessern, wenn ich auf den Beinen stehe oder längere Zeit sitze. https://produktrezensionen.top Und ich betreibe die Aktivitäten, die mir während meiner Genesung gute Dienste geleistet haben: Yoga, Schwimmen, Radfahren.

Im Juni letzten Jahres bin ich zum ersten Mal seit sechs Monaten gelaufen. Ich rannte langsam, vorsichtig, selbstbewusst. Ich stieß auf einige alte und zu erwartende Schmerzen und Schmerzen, und ich lernte einige neue kennen. Und auch die Angst war auf der Spur. Aber an diesem Tag lief ich daran vorbei. Jetzt sehe ich es nicht mehr so ​​oft. Und letzten November bin ich wieder den Marine Corps Marathon gelaufen und habe eine neue Bestzeit erreicht.

Wenn man sich ansieht, was beim Autofahren am Telefon im Gehirn passiert, erscheinen selbst Freisprechgespräche wie ein Sicherheitsrisiko.

Frontiers of Human Neuroscience Häusliche Gewalt nimmt nach großen Sportereignissen zu

Die Verwendung einer Freisprecheinrichtung, bei der beide Hände zum Lenken frei bleiben, kann das Abbiegen an einer Kreuzung erleichtern, aber es macht es nicht sicherer. Das liegt daran, dass der Versuch, an einer belebten Kreuzung nach links abzubiegen, das Gehirn mehr beansprucht als rechts abzubiegen oder geradeaus zu fahren. Und gleichzeitig ein Gespräch zu führen, beeinträchtigt die Konzentration des Gehirns auf die Straße zusätzlich. 

Diese Ergebnisse, die in Frontiers of Human Neuroscience veröffentlicht wurden, liefern neuronale Beweise dafür, warum die Freisprechtechnologie keine gute Alternative zur Handynutzung ist. Stattdessen lenkt es das Gehirn ab, wenn es am meisten auf die Straße achten muss.

"„Hände frei“ bedeutet nicht „Gehirn frei“" so formulierten es kanadische Forscher. Sie führten ein Experiment durch, bei dem sich die Teilnehmer – alle lizenzierte Fahrer – an einem Fahrsimulator in einem fMRT-Gerät saßen. Die Fahrer wurden dann einer Reihe von immer schwierigeren Fahrmanövern unterzogen. Zuerst geradeaus fahren. Dann rechts abbiegen. Anschließend an Kreuzungen links abbiegen. Schließlich biegen Sie bei Gegenverkehr links ab.

Die fMRT-Bilder zeigten, dass beim Linksabbiegen gegen den Gegenverkehr mehr Hirnareale betroffen sind als beim Geradeaus- oder Rechtsabbiegen. Was sinnvoll ist, da "Sie müssen auf Gegenverkehr, Fußgänger und Ampeln achten und all das koordinieren," erklärte Dr. Tom Schweitzer, einer der Forscher.

Schweitzer und seine Kollegen fügten dann das Element des abgelenkten Fahrens hinzu. In einigen Kurven wurden die Teilnehmer gebeten, Fragen zu beantworten, die sie durch Drücken von Tasten am Lenkrad beantworteten (und damit ungefähr die Funktionsweise von Freisprechtelefonen annahmen).

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Erwartungsgemäß war bei den Treibern die meiste Zeit der visuelle Kortex aktiviert. Aber als sie anfingen, die Fragen zu hören und zu beantworten, zeigten die Gehirnscans, dass die Aktivität auf den präfrontalen Kortex übergehen würde. Um Platz zu schaffen, reduzierte der visuelle Kortex seine Aktivität – was die Verarbeitung all dieser Informationen über Gegenverkehr, Fußgänger und Lichter erschwert.

All dies, und die Fahrer beantworteten nur Fragen wie: "Hat ein Dreieck vier Seiten?" — keine besonders ernsten oder emotionalen Gespräche führen. Die Prioritäten beim Verbot von Handheld-Handys, argumentieren die Forscher, sind daher verzerrt, und die eigentliche Sorge sollten Menschen sein, die während der Fahrt Telefongespräche oder überhaupt Gespräche führen.

Treffen Sie die Carolina Reaper. Es ist eine böse aussehende Paprika – eine knorrige, klumpige Schote mit einem eingesaugten Bauch und einem kleinen Schwanz, der an einen Wespenstachel erinnert. Wenn es reif ist, ist es ein üppiges Crayola-Rot. Sein Aussehen ist ein sorgfältig ausgearbeitetes Marketingschema, das “Gefahr: Nicht essen” schreit. Aber es waren diese Looks, die Ed Currie, einen Chili-Pfefferzüchter aus South Carolina, sofort zum Carolina Reaper zogen, dem neuesten und umstrittensten Anwärter auf die Krone des schärfsten Pfeffers der Welt.

Wie bei jeder menschlichen Anstrengung, bei der es um Stolz und Geld geht, ist der Wettbewerb um den schärfsten Pfeffer der Welt, insbesondere in den Vereinigten Staaten, mörderisch und zu allem Überfluss gibt es derzeit keinen unangefochtenen Champion.

„Es ist hart umkämpft und es gibt viele interne Kämpfe“, sagt Ted Barrus, ein bekannter Rezensent von Superhots – Paprika, die über eine Million Scoville-Heizeinheiten erreichen (mindestens dreimal so heiß wie ein typischer Habanero) – berühmt für seine YouTube-Videos unter dem Spitznamen Fire Breathing Idiot. “Es ist eine große Geldsache, den Weltrekord zu haben.”

Welcher Pfeffer derzeit die Oberhand hat, hängt davon ab, wen Sie fragen. Es gibt vier verschiedene Lager.

Laut den Leuten von Guinness World Records ist der Trinidad Scorpion “Butch T”, eine von The Chilli Factory in Australien entwickelte Trinidad Scorpion Chili-Pfeffer-Variante, mit mehr als 1,4 Millionen Scoville-Einheiten die heißeste der Welt. Aber die Mehrheit der amerikanischen Chiliheads glaubt, dass der Pfeffer vom Reaper, dem Trinidad Moruga Scorpion oder einer Reihe anderer Paprikas, die von Hobbyzüchtern gebraut wurden, an sich gerissen wurde.

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