News

Sageli on DVT esimene sümptom surmav PE, ”ütles dr

Sageli on DVT esimene sümptom surmav PE, ”ütles dr

Ma olin valmis teda uskuma ja oleksin seda teinud, kui poleks seda väikest punast küngast. Torkisin jalaga, et selgitada välja valus õde, kes tuli minu elujõudu kontrollima, kui kiirabi arst sisse tuli. Ta käskis mul käe jalast ära võtta ja seda enam mitte teha.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel diagnoositakse igal aastal hinnanguliselt ühel tuhandel ameeriklasel DVT. Arvatakse, et ameeriklasi, kellel on DVT, sealhulgas diagnoosimata, on kuni 600 000. Igal aastal on kuni 100 000 surmajuhtumit otseselt või kaudselt seotud DVT -ga.

Ehkki olen varem kaugemale lennanud ja kohvikutes pikemalt paigal istunud, ütles arst mulle, et ummistus oli tõenäoliselt tingitud minu nädalavahetusel Starbucksis viibimisest, mida süvendas lend. Võimalik, et olin ka reisist ja jooksust veidi dehüdreeritud.

Ükskõik milline minu tegurite kokteil oli, mõju oli sama: blokeeritud, veri kogunes mööda veeni seinu, hüübis. Sarnaselt maanteel toimunud õnnetusele aeglustas hüübiv veri, mis üritas selle ümber madistada. Veri kuhjus trombile, muutes selle suuremaks ja läbipääsu kitsamaks.

DVT ei ole iseenesest tavaliselt eluohtlik. Kuid kui osa hüübist lahti läheb ja visatakse vabalt liikumiseks tagasi vereringesse, võib see lõpuks jääda selle jaoks liiga väikesesse vahekäiku, näiteks kopsudesse. Tulemus, kopsuemboolia (PE), võib teid tappa.

Vastavalt 2008. aastal avaldatud üldkirurgi üleskutsele ennetada süvaveenide tromboosi ja kopsuembooliat on rohkem kui kolmandikul DVT-ga patsientidest esinenud PE-d. „Sageli on DVT esimene sümptom surmaga lõppev PE,“ ütles dr Elizabeth G Nabel, riiklike terviseinstituutide südame-, kopsu- ja vereinstituudi direktor, kirjutas raportis.

DVT/PE on meie ühiskonnas alahinnatud probleem, ütles doktor Anthony Venbrux, radioloogia- ja kirurgiaprofessor ning George Washingtoni meditsiinikeskuse veresoonte- ja sekkumisradioloogia osakonna direktor, kordades raporti tulemusi.

“Me kipume neid tagasi lükkama, öeldes:” Ma võtan ibuprofeeni või kasutan kuumutuspadja. “” Meie “, see tähendab kõiki, sealhulgas arste,” ütles Venbrux. “Klassikaline näide on arst, kes oli sportlane ega tahtnud tunnistada, et tal oli ülemise jäseme DVT.”

DVT diagnoosidest on lihtne mööda vaadata, sest märke ja sümptomeid on sageli raske ära tunda. Paljudel juhtudel pole kliiniliselt ilmseid märke üldse."

Varajane diagnoosimine on positiivse tulemuse võti ning diagnoosimine pole keeruline ega valus. Nüüd, täiesti mitteinvasiivselt, saame Doppleri ultraheli abil DVT 98 -protsendilise täpsusega sisse või välja lülitada, ütles Venbrux. “Vanasti pidime süstima kontrastset värvi.” Sellegipoolest arvatakse, et paljud DVT -d libisevad pragudest läbi, jättes need kõrvale või tundmata.

“Nende haiguste traagika seisneb selles, et nende diagnoosist on lihtne mööda vaadata, sest sümptomid ja sümptomid on sageli hajusad ja neid on raske ära tunda. Paljudel juhtudel pole kliiniliselt ilmseid märke üldse, ”ütles Nabel.

Nagu ma kiiresti õppisin, on vaikimisi ravi loodusel kursil, mida toetab intensiivne ja ühtlane verevedeldajate režiim, mis röövib verelt võime jääda väikese punase künka külge, mille mu keha aeglaselt imenduks. Tagakülg oli see, et ka mu veri ei suutnud kleepuda piisavalt hästi kokku, et tekitada verejooksu.

Umbes sel ajal avastasin ka ClotConnect.org, mis sisaldas patsientidele ja arstidele hulgaliselt arusaadavat teavet verehüüvete kohta. Põhja -Carolina ülikooli hemofiilia- ja tromboosikeskuse Clot Connecti programmidirektor Beth Waldronil oli 2003. aastal endal DVT ja kaks PE -d.

Waldron arvas, et tõmbas jõusaalis lihaseid enda arust. Ta läks arsti juurde ja talle määrati lihaslõõgastid. Kui valu jätkus, proovis ta selle läbi töötada, kuni ühel päeval trepist dušši juurde kõndides ei saanud ta hinge kinni. “Maailm läks hõljuma,” ütles ta.

Lõpuks määrati talle hingamisteede infektsioonide raviks antibiootikumid, ütles ta. Kuid pärast viiepäevast antibiootikumide võtmist tekkis Bethil mulje, et see pole tõsine, kopsuemboolia, mis oli „graafikuvaba”, ütles ta. Haiglas leidsid nad kopsuemboolia mõlemast kopsust ja DVT -d keskpaigast kuni puusani. Ta oli haiglas üheksa päeva ja kuna arstid leidsid, et tal on geneetiline riskitegur, on ta nüüd eluaeg verevedeldajaid.

Iga DVT patsient ütleb: “Ma arvasin, et keerasin pahkluu või magasin naljakas või tõmbasin lihaseid.” Peaaegu igaüks neist kipub kõrvale heitma, mis see on."

„Umbes pooltel [süvaveenitromboos/kopsuemboolia] haigestunutel on kaks ühist asja. Esiteks on neil üks või mitu tuvastatavat haiguse riskitegurit. Teiseks kogevad nad mingisuguseid vallandavaid sündmusi, nagu haiglaravi, trauma, operatsioon või pikaajaline immobiliseerimine, ”seisab kirurgi aruandes. Teine pool juhtudest on enamasti provotseerimata või “vaikne”, põhjustades “vähe sümptomeid, kui neid üldse esineb”.

Venbruxi kogemuste kohaselt on „normaalne patsient keegi, kes tuleb valuga ja kellel võib olla turse või mitte. Igaüks neist ütleb: „Ma arvasin, et keerasin pahkluu või magasin naljakas või tõmbasin lihase. Peaaegu igaüks neist kaldub kõrvale heitma või õhku laskma. Peaaegu kõik hindavad seda esialgu ja seejärel pärast diagnoosi teadvustamist, ”ütles ta ja märkis, et arstide teadlikkus on sama oluline.

Tänapäeval on verehüüvete jälgimine haiglates tava tava, mis “on enamiku inimeste keele otsas”, ütles dr Gregory Piazza, Harvardi meditsiinikooli juhendaja ning Brighami ja naistehaigla kardiovaskulaarse meditsiini osakonna arst. See areng tuleneb osaliselt aruannetest ja uuringutest, nagu näiteks kirurgi aruanne, milles leiti, et haiglad ei suutnud sageli süvaveenide tromboosi/kopsuemboolia riski varakult tuvastada ja ravi alustada.

Piazza ütles, et Brighami ja naiste haigla kasutab arvutipõhist otsuste toetamise programmi, et hinnata iga haiglas oleva patsiendi riski. Süsteem kasutab riskitegurite vaatamiseks elektroonilisi tervisekaarte ja koondab tabeli iga patsiendi kohta. Piazza sõnul on kõrge riskiga patsientide jaoks elektrooniline hoiatus tervishoiuteenuse osutajale, kes ilmub vastuvõtukorralduste kirjutamise ajal, koos tavaliselt kasutatavate profülaktiliste meetmete malliga, kes on ka juhatuse liige. Põhja -Ameerika tromboosi foorum.

Piazza ütles, et elektrooniline otsuste toetamise süsteem pole veel norm. “Teised kasutavad lihtsat paberit ja pliiatsit ning teevad tabeleid. Oluline on see, et kohe sisseastumisel saad palli veerema, ”ütles ta.

Uueks aastaks olin läbi lugenud enamiku DVT -sid käsitlevast veebikirjandusest. Lisaks põhitõdedele oli zenidol apteegis Internet teabe tühermaa. Minu mure, et mul võib tekkida kopsuemboolia, muutus ärevuseks eesoleva tee pärast, kui ma sellest läbi saan.

Jooksmine ei olnud valik, aga ka ei istunud paigal, lihtsalt muretsesin ja ootasin. Suurtesse pintsakutesse kokku panduna, mida kaalusid pillide, granolabatoonide ja õunamahlaga täidetud taskud, meditsiinilise hoiatusega käevõru kinnitatud, veetsin talvised nädalavahetuse pärastlõunad pikkadel aeglastel jalutuskäikudel. Umbes kolme kuu pärast asusin naabruskonna YMCA töötajate valvsa pilgu all tegelema rangemate tegevustega. Kui ma suudaksin statsionaarsel lamaval rattal verejooksu tekitada, oleksin ilmselt auhinda väärt, arvasin. Olles lugenud, et vere vedeldajate kasutamise ajal treenimine võib vähendada verehüübimisele järgnevat valu ja turset, oli minu missioon saada jõusaalirotiks. Lisaks oli Y -l kaabel.

Nii ma pedaalisin, siis sõudsin, siis ronisin, siis sõudsin ja astusin siis ettevaatlikult joogastuudiosse.

Lõpuks, kuu aega pärast kuuekuulise verevedeldaja raviskeemi lõppu oli aeg pöörduda spetsialisti poole, kes aitaks mul selle igaveseks lahendada: kas tromb oli kadunud? Kas ma võin verevedeldajatest lahti saada? Kas ma saaksin teise? Kas ma saaksin joosta? Ütlesin endale, et ma ei jookse nii kaua, kui mul oli tõsine hirm, et ma ei suuda krampe või rebendeid DVT -st eristada.

On suur kergendus, kui tean, et pärast aastaid oma jooksjana oma keha signaalide kuulamist, kui ma arvasin, et midagi on valesti, oli midagi.

Spetsialist määras kolm testi. Esimene, Doppleri ultraheli, kinnitas, et vasika verehüüve on kadunud. Teine test, veenipuudulikkuse uuring, kinnitas, et veeni seinad ja ventiilid ei ole hüübimist kahjustanud, mis tähendab, et mul ei ole tõenäoliselt korduvaid valusid ja vähem tõenäoline, et mul tekib uus verehüüve. Viimase testi jaoks saadeti mind hematoloogi juurde, kes võttis verd, et tuvastada kõik pärilikud verefaktorid, mis võivad suurendada teise DVT tõenäosust. Ta leidis ainult ühe väikese geneetilise riskiteguri.

Üldiselt olid uudised head: ei hüübeid ega kahjustusi. Isegi kui mul oli geneetiline riskitegur, oli see hea uudis, kuna me võisime selle oma meditsiinilistesse dokumentidesse märkida, ja ma võisin oma vanematele edastada teavet, et üks neist kannab ka riskitegurit, mis võib olla kasulik, arvestades, et selle esinemissagedus DVT ja PE suurenemine suureneb koos vanusega, ütles üldkirurgi aruanne.

Teadmine, et tromb on kadunud ja väike võimalus uue tekkeks on, jättis mind ebakindlaks, kas naasta jooksmise juurde. Ühest küljest jätab hirmutava Scrabble’i sõnaga piltlikult põlve kinni jäämine mulje ja ma mõtlen sageli, mis oleks võinud juhtuda, kui mitte seda sisetundlikku otsingut „vasika pisar“.

Teisest küljest on suur kergendus, kui tean, et pärast aastatepikkust keha jooksja signaalide kuulamist ja tõlgendamist arvasin, et midagi on valesti.

Lihtne vastus puudus. Kui teil on olnud üks DVT, suureneb tõenäosus saada teine, eriti kui teil on geneetiline riskitegur. Kuid mängus on palju tegureid, millest mõnda saan ma kontrollida.

Liigun võimalikult palju ringi. Ma kannan tõsiselt ebaseksikaid, kuid mugavaid survesukki, et parandada jalgade ringlust, kui olen jalas või pikka aega istun. Ja jätkan tegevusi, mis mulle toibudes hästi toeks olid: jooga, ujumine, jalgrattasõit.

Eelmise aasta juunis jooksin esimest korda kuue kuu jooksul. Jooksin aeglaselt, ettevaatlikult, eneseteadlikult. Mul tekkisid mõned vanad ja oodatud valud ning kohtasin mõnda uut. Ja ärevus oli ka rajal väljas. Aga sel päeval jooksin sellest mööda. Nüüd ma ei näe seda enam nii tihti. Ja möödunud aasta novembris jooksin taas merejalaväe maratoni, lõpetades uue kiireima ajaga.

Vaadates, mis toimub telefonis sõites ajus, tunduvad isegi käed-vabad vestlused ohutusohuna.

Inimeste neuroteaduse piirid Koduvägivald suureneb pärast suuri spordisündmusi Liikuvatel inimestel on hilisemas elus suuremad ajud Vaesuses elavad inimesed on kaks korda tõenäolisemalt depressioonis

Kui kasutate käed-vabad telefoni, mis jätab mõlemad käed juhtimiseks vabaks, võib ristmikul vasakule pööramist füüsiliselt kergemini maha tõmmata, kuid see ei muuda seda turvalisemaks. Seda seetõttu, et tiheda liiklusega ristmikul vasakpöörde tegemine koormab aju rohkem kui paremale pööramine või otse läbi sõitmine. Ja samal ajal vestlemine halvendab veelgi aju võimet keskenduda teele. 

Need leiud, mis on avaldatud ajakirjas Frontiers of Human Neuroscience, pakuvad neuraalseid tõendeid selle kohta, miks käed-vabad telefonitehnoloogia ei ole hea alternatiiv mobiiltelefonide kasutamisele. Selle asemel häirib see aju, kui tal on kõige rohkem vaja teele tähelepanu pöörata.

"”Käed vabad” ei tähenda “ajuvaba”" nii ütlevad Kanada teadlased. Nad viisid läbi eksperimendi, milles osalejad – kõik litsentseeritud juhid – istusid fMRI -masinasse paigutatud sõidu simulaatori juurde. Seejärel pandi autojuhid järjest raskemate sõiduvõimaluste juurde. Esiteks otse sõitmine. Seejärel paremale pöörates. Järgmisena ristmikel vasakpöörded. Lõpuks vasakpöörded vastutuleva liiklusega.

FMRI -pildid näitasid, et vastassuunavööndi vastu vasakule pööramine hõlmab rohkem ajupiirkondi kui otse sõitmine või paremale pööramine. Mis on mõttekas, nagu "peate vaatama vastutulevat liiklust, jalakäijaid ja tulesid ning seda kõike koordineerima," selgitas üks teadlastest dr Tom Schweitzer.

Seejärel lisasid Schweitzer ja tema kolleegid hajameelse sõidu elemendi. Mõne pöörde ajal paluti osalejatel vastata küsimustele, millele nad vastasid, vajutades rooliratta nuppe (ligikaudselt selgitades, kuidas käed-vabad telefonid töötavad).

Tervisetehnoloogia areng. Vaadake täielikku katvust

Nagu arvata võis, aktiveeriti juhtides enamasti nägemiskoor. Kuid kui nad hakkasid küsimusi kuulama ja neile vastama, näitasid aju skaneeringud, et aktiivsus läheb üle prefrontaalsele ajukoorele. Ruumi tegemiseks vähendas visuaalne ajukoor oma aktiivsust – muutes kogu selle teabe vastutuleva liikluse, jalakäijate ja tulede kohta raskemini töödeldavaks.

Kõik see ja juhid vastasid ainult sellistele küsimustele nagu "Kas kolmnurgal on neli külge?" – eriti tõsiste või emotsionaalsete vestluste puudumine. Seepärast väidavad teadlased, et pihuarvutite mobiiltelefonide keelustamise prioriteedid on vildakad ja tegelik mure peaks olema inimestel, kes räägivad telefoniga või üldse vestlusega sõidu ajal.

Tutvuge Carolina Reaperiga. See on kurja välimusega pipar-räsitud, tükiline kaun, imetud kõht ja väike saba, mis meenutab herilase nõelamist. Küpsena on see mahlane Crayola punane. Selle välimus on hoolikalt koostatud turundusskeem, mis karjub “Oht: ärge sööge”. Kuid just need pilgud tõmbasid Lõuna -Carolina tšillipiparide kasvataja Ed Currie kohe Carolina Reaperi, viimase ja vastuolulisema pretendendi maailma kuumima pipra kroonile.

Nagu iga inimlik ettevõtmine, mis hõlmab uhkust ja raha, on konkurents maailma kuumima pipra pärast, eriti Ameerika Ühendriikides, kurnav ja, mis veelgi hullem, pole praegu vaieldamatut meistrit.

“See on väga konkurentsivõimeline ja seal on palju siseheitlusi,” ütleb Ted Barrus, tuntud superhotside ülevaataja-paprika jõuab üle miljoni Scoville’i soojusühiku (vähemalt kolm korda kuumem kui tüüpiline habanero)-kuulus oma YouTube’i videod nimega Fire Breathing Idiot. “Maailmarekordi omamine on suur raha.”

Milline pipar praegu valitseb, sõltub sellest, kellelt te küsite. Seal on neli erinevat laagrit.

Guinnessi rekordite inimeste sõnul on Trinidad Scorpion “Butch T”, Trinidad Scorpioni tšillipipar, mille on välja töötanud Austraalia The Chilli Factory, maailma kuumim, rohkem kui 1,4 miljoni Scoville’i ühikuga. Kuid enamik Ameerika tšillipead usub, et pipra on anastanud Reaper, Trinidad Moruga Scorpion või mõni muu harrastuskasvatajate valmistatud pipar.

SpanishEnglishFrenchRussian